新冠病毒在全球的肆虐傳播大大增加檢測(cè)試劑盒的使用需求,WHO于2020年1月8日修訂了緊急使用清單(EUL)程序,主要用于國(guó)際廣泛關(guān)注的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。旨在幫助采購(gòu)機(jī)構(gòu)和成員國(guó)根據(jù)一組最低限度的可用質(zhì)量、安全和性能數(shù)據(jù)做出有關(guān)使用特定IVD產(chǎn)品的適用性的決定。
2022年3月11日, WHO對(duì)EUL考察的產(chǎn)品類別進(jìn)行了更新,在原有的產(chǎn)品類目上,新納入自測(cè)用途的新冠抗原快速檢測(cè)試劑盒。那么,抗原自測(cè)試劑盒申請(qǐng)EUL的難點(diǎn)有哪些,IVDEAR團(tuán)隊(duì)進(jìn)行以下剖析和解讀。
1. ISO13485證書(shū)及認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的最新的驗(yàn)廠報(bào)告;
2. 質(zhì)量手冊(cè),包括組織架構(gòu)圖;
3. 管理程序文件清單;
4. 標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件(QC和批放行程序、設(shè)計(jì)變更程序、不合格品控制程序、供應(yīng)商審計(jì)控制程序、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)程序、風(fēng)險(xiǎn)管理程序等文件);
5. 管理審查記錄;
6. 生產(chǎn)制造流程圖,包含質(zhì)控點(diǎn);
7. 關(guān)鍵供應(yīng)商清單文件;
8. 產(chǎn)品開(kāi)發(fā)時(shí)間說(shuō)明、上市時(shí)間或上市計(jì)劃、制造商產(chǎn)能信息等。
1. 臨床實(shí)驗(yàn)研究樣本數(shù)量:前瞻性臨床100例陽(yáng)性樣本/回顧性研究50例陽(yáng)性樣本;陰性400例樣本(注意,陰性樣本需包含有癥狀的樣本);
2. CT值比例分布要求:至少20%的樣本CT值應(yīng)為>30。且樣本應(yīng)在不同的時(shí)間點(diǎn)采集(其中:第0至3天(占比40%);第4至7天(占比40%);癥狀出現(xiàn)后第7天(占比20%));
3. 如果產(chǎn)品的預(yù)期用途包含無(wú)癥狀使用者,則應(yīng)進(jìn)行至少40例無(wú)癥狀陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)。
4. 樣本信息需包括:樣本類型、采集樣本的日期、出現(xiàn)癥狀的日期、臨床診斷結(jié)果(如有)、癥狀的嚴(yán)重程度(輕癥/中度癥狀/重癥等)、識(shí)別新冠的檢測(cè)方法、PCR原始記錄(包含原始報(bào)告、ORF1ab值、N值、IC值)、VTM保存液信息等。
5. 凍存樣本需要進(jìn)行凍存穩(wěn)定性研究,至少要研究10個(gè)低濃度(2-3 XLOD)的樣本,且需要提供新鮮樣本和凍存樣本的等效性研究資料。
6. PCR對(duì)比試劑要求:需使用FDA EUA或WHO EUL獲批的對(duì)比試劑才能獲得認(rèn)可。
7. 臨床性能指標(biāo)要求:靈敏度≥80%,特異性≥97%
可用性研究要求:100例結(jié)果判讀研究,90例自測(cè)實(shí)驗(yàn)。參考試劑需滿足FDA/HC/TGA評(píng)估和批準(zhǔn),且試驗(yàn)結(jié)果與其相比,要有良好的一致性。
1. 重組蛋白與臨床樣本天然蛋白等同的研究資料,及重組蛋白詳細(xì)信息,比如表達(dá)系統(tǒng)、肽圖等;
2. LOD試驗(yàn)必須驗(yàn)證每一個(gè)樣本類型,需要用滅活病毒驗(yàn)證,需要供應(yīng)商提供的滅活病毒詳細(xì)信息(包含來(lái)源、傳代史及定量PFU/mL or TCID50/mL等)、滅活操作程序及滅活病毒與活病毒等效的研究;重組蛋白也可以接受,但前提是活病毒和重組蛋白之間的關(guān)系已經(jīng)明確建立。
3. 重復(fù)性和再現(xiàn)性研究應(yīng)包括最少一個(gè)陰性樣本、一個(gè)低濃度陽(yáng)性樣本(約2-3倍LOD)和一個(gè)中濃度陽(yáng)性樣本(約5-7倍LOD);
4. 干擾試驗(yàn)需要驗(yàn)證干擾物質(zhì)對(duì)陰性樣本及低濃度陽(yáng)性樣本(2-3 倍LOD)的影響,交叉干擾試驗(yàn)的每個(gè)樣本需測(cè)試三次。
5. 穩(wěn)定性研究:至少測(cè)試1個(gè)陰性樣本和一個(gè)低濃度陽(yáng)性樣本(2-3 倍LOD),在制造后(t0)和聲稱的有效期時(shí)需要至少測(cè)試10個(gè)陰性樣本。
WHO保留對(duì)所有EUL上市的產(chǎn)品進(jìn)行獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室評(píng)估的權(quán)利,或要求制造商通過(guò)性能小組參與其EUL上市產(chǎn)品的盲測(cè)的權(quán)利。
IVDEAR可承接新冠試劑盒前瞻性臨床、WHO EUL、變異病毒研究(delta、omicron BA.1、BA.2)、IVDD CE、IVDR CE、澳洲TGA、英國(guó)CTDA、歐盟HSC Common List、歐代服務(wù)、英代等全流程技術(shù)指導(dǎo)及服務(wù)。
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